Fue un caso que desafía a la medicina: Esclerodermia en contexto de cáncer y fallo renal fulminante pusieron a prueba al mejor equipo reumatológico de Misiones. La importancia del factor tiempo y cómo funciona la medicina colaborativa. El trabajo de consulta y discusión en los Ateneos
El Hospital Escuela de Agudos “Dr. Ramón Madariaga” volvió a demostrar por qué es referencia provincial en salud pública. En un Ateneo multidisciplinario que reunió a siete servicios médicos, el equipo de Reumatología expuso un caso de extrema complejidad: una paciente con esclerodermia asociada a un proceso paraneoplásico, es decir, vinculada a un tumor subyacente. Un hombre de 68 años que derivó en fallo renal rápidamente progresivo y enfermedad hematológica simultánea. Este caso, aún sin resolución definitiva, puso en el centro del debate la importancia del diagnóstico temprano, la medicina colaborativa y la infraestructura hospitalaria como pilar de una medicina pública de calidad.
La esclerodermia que escondía una trampa: paraneoplasia y diagnóstico en construcción
El caso presentado en el ateneo sacudió a la sala. La Dra. Zaida Bedran, especialista del Servicio de Reumatología, fue directa al señalar el nivel de dificultad: “Tuvimos un ateneo multidisciplinario de un paciente con diagnóstico de esclerodermia (enfermedad crónica que provoca el engrosamiento y endurecimiento de la piel y los tejidos conectivos) en un contexto de paraneoplasia, que nos llevó mucha dificultad en cuanto a poder concluir su diagnóstico final. Aún todavía lo tenemos y está en proceso lo que sería el tratamiento final de este paciente”.
La esclerodermia es una enfermedad autoinmune sistémica que afecta el tejido conectivo y puede comprometer piel, vasos sanguíneos y órganos internos. Cuando se manifiesta en un contexto de paraneoplasia, es decir, como señal de alarma de un tumor, el desafío diagnóstico se multiplica y los tiempos se vuelven críticos.
La especialista advirtió sobre señales que no deben ignorarse: “Muchas veces se presenta con pérdida de peso, artritis, inflamación en las coyunturas, cambios en la coloración de las manos con el frío, y todo esto nos puede llevar al diagnóstico o a la consulta con el reumatólogo.”
El mensaje es claro: el tiempo es un factor determinante. Detectar temprano puede marcar la diferencia entre un tratamiento efectivo y un cuadro ya comprometido.
68 años, tres internaciones y hemodiálisis: el caso que convocó a siete especialidades
Manejo multidisciplinario
El segundo eje del ateneo no fue menos impactante. La Dra. Úrsula Paris describió un cuadro que acumuló complicación sobre complicación: “Presentamos un paciente complejo para manejo multidisciplinario, un varón de 68 años que inicia con un cuadro de compromiso poliarticular, después hace un fallo renal rápidamente progresivo en el contexto de diagnóstico también de una enfermedad hematológica.”
El paciente atravesó múltiples internaciones y actualmente se encuentra en hemodiálisis tres veces por semana. La médica explicó el sentido profundo de estos encuentros científicos: “Aprovechamos estos espacios para poder presentar ante todas las especialidades que lo estamos atendiendo y poder elegir el mejor tratamiento para el paciente.”
Un caso que habla de la medicina en su estado más humano: cuando no hay certezas, el equipo se agranda.
Siete servicios, una sola mesa: así funciona la medicina de alta complejidad en el Madariaga
La Dra. Adriana Seewald, también del Servicio de Reumatología, reveló el alcance del trabajo colaborativo desplegado: “Los servicios que participaron fueron el servicio de hematología, nefrología, gastroenterología, urología, clínica médica y el LACMI.”
Siete especialidades sentadas alrededor de un mismo caso. Una arquitectura médica que no improvisa, sino que se construye con tiempo, voluntad institucional y metodología. Como subrayó la especialista: “Es muy importante poder tener este espacio entre especialistas y colegas para poder discutir y acercar una mejor medicina para nuestros pacientes.”
El ateneo no es solo un encuentro académico. Es la expresión más concreta de que la medicina de calidad no reside en un solo consultorio, sino en la red que se teje entre ellos.
El contexto no es menor: el Servicio de Reumatología del Madariaga alcanzó durante 2025 más de 300 controles mensuales en consultorio externo, consolidándose como referente provincial en patologías autoinmunes, con realización de infusiones de drogas biológicas, capilaroscopías y seguimiento de pacientes bajo inmunosupresión, abordando enfermedades como artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico y fibromialgia.
La Fundación Parque de la Salud: el motor invisible detrás de cada diagnóstico posible
Detrás de cada ateneo, de cada interconsulta compleja, de cada tecnología disponible para resolver un caso difícil, hay una estructura que lo hace posible.
La Dra. Adriana Seewald subrayó el rol estratégico de la Fundación Parque de la Salud como sostén estructural del crecimiento sanitario, destacando la inversión sostenida en tecnología de vanguardia, equipamiento específico para estudios diagnósticos y terapias complejas, así como el fortalecimiento del factor humano mediante la incorporación y formación de especialistas. Un eje destacado fue además la expansión de la telemedicina a través de la plataforma AlegraMed, que permite interconsultas con profesionales del interior y fortalece el acceso temprano al diagnóstico, reduciendo derivaciones innecesarias y descentralizando la atención especiali
